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El Director llenará una ficha por cada grupo que represente. Ingrese la información en los siguientes campos:
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INSTITUCIÓN EDUCATIVA
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Nombre de la Institución Educativa:
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Código modular (Minedu):
Consigue este dato en ESCALE
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Dirección:
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Región:
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AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
(*)
Provincia:
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Distrito:
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Teléfono:
(*)
Correo Electrónico:
DIRECTOR
(*)
Apellido Paterno:
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Apellido Materno:
(*)
Nombres:
(*)
Tipo de Documento:
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L.E / DNI
Carnet Ext.
Pasaporte
P. Nac.
Otros
(*)
Número de Documento:
Teléfono:
(*)
Correo Electrónico:
COMPROMISO DE IDONEIDAD
Yo,
Con DNI Nº:
Director del Colegio:
TRABAJO
(*)
Tema:
1. Perú: 28 años de inflación de un dígito
2. Requisitos para alcanzar una inflación baja y estable
3. Importancia de una inflación baja y estable para crecer y generar empleo
(*)
Título:
(*)
Seudónimo del grupo:
PARTICIPANTES
Estudiante 1:
(*)
Apellido Paterno:
(*)
Apellido Materno:
(*)
Nombres:
(*)
Tipo de Documento:
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L.E / DNI
Carnet Ext.
Pasaporte
P. Nac.
Otros
(*)
Número de Documento:
(*)
Grado:
Seleccione
Cuarto año
Quinto año
Teléfono:
(*)
Correo Electrónico:
Estudiante 2:
(*)
Apellido Paterno:
(*)
Apellido Materno:
(*)
Nombres:
(*)
Tipo de Documento:
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L.E / DNI
Carnet Ext.
Pasaporte
P. Nac.
Otros
(*)
Número de Documento:
(*)
Grado:
Seleccione
Cuarto año
Quinto año
Teléfono:
(*)
Correo Electrónico:
Estudiante 3:
(*)
Apellido Paterno:
(*)
Apellido Materno:
(*)
Nombres:
(*)
Tipo de Documento:
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L.E / DNI
Carnet Ext.
Pasaporte
P. Nac.
Otros
(*)
Número de Documento:
(*)
Grado:
Seleccione
Cuarto año
Quinto año
Teléfono:
(*)
Correo Electrónico:
PROFESOR ASESOR
(*)
Apellido Paterno:
(*)
Apellido Materno:
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Nombres:
(*)
Tipo de Documento:
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L.E / DNI
Carnet Ext.
Pasaporte
P. Nac.
Otros
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Número de Documento:
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Especialidad:
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Cursos:
Teléfono:
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Correo Electrónico:
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